突発性発疹の保育園登園基準とは？家での過ごし方と注意点

厚生労働省が公表している「保育所における感染症対策ガイドライン」では、0歳児が入園後はじめて発熱した場合には、突発性発しんの可能性もあるとされています。熱性けいれんをおこす可能性もあるため注意が必要でしょう。

突発性発疹になり医師の診断後に登園届けを書いてもらうには、登園可能となる目安として「解熱し機嫌が良く全身状態が良いこと」とされています。

突発性発疹の症状は高熱と解熱の発疹です。熱が下がっていれば発疹が出ていても他への感染の可能性が低いため、登園が可能とされています。

突発性発疹になっても特別登園停止期間などは定められていません。感染による登園の見通しはかかりつけ医と相談し、指示を仰いで決めることが多いようです。

突発性発疹は、ヒトヘルペスウイルス6.7型の初めての感染のときに起こります。麻疹や水疱瘡ほど感染力は強くありませんが、うつる病気です。

ウイルスに感染してからの発病するまでの潜伏期間は、9～10日程度とされています。

病名にあるように、突発性発疹の症状の特徴は突然の発熱で、38～39℃の高熱が3～4日続きます。なかには40℃以上にまで上がる場合もありますが、その後、自然と熱が下がります。また、発熱のあいだ、風邪のような重い症状には至らないことがほとんどで、熱が高くても意外と元気なことが多いというのが特徴です。

高熱が次第に下がると同時に、背中やお腹を中心に顔や手足を含め、全身に赤い発疹が出ます。広範囲に広がることから一見かゆそうに見える発疹ですがかゆみは少なく、しかし不快に感じてぐずる子もいます。そのため、熱が下がった後のほうがむしろ機嫌が悪くなり、保護者を困らせることも多いでしょう。

発疹は2～4日ほどで消えます。突発性発疹の場合、鮮やかな赤色の少し盛り上がっている発疹がお腹や背中を中心に顔や手足に広がることもありますが、発疹は跡も残らず、自然にきれいに消えます。

突発性発疹では高熱が出るので、高熱に関連して熱性けいれんを発症する子どももまれではありません。熱性けいれんの他に合併症として脳炎にかかる可能性もあるため、子どもの症状に異変が見られたらすぐに医師の指示をあおぎましょう。

突発性発疹の原因はウイルスへの感染で、ヒトヘルペスウイルス6型（まれに7型）というウイルスに感染することで発症します。

突発性発疹は季節によって流行があるわけではなく、一年中いつでも感染の可能性がある病気です。水疱瘡などのヘルペスウイルスと親戚関係にあり、唾液に含まれているヒトヘルペスウイルス6型と7型が原因で起こります。

感染経路としては、唾液を介した接触感染が多いです。大人や年長児は抗体を持っているので、ほとんど発症しません。

ママやパパとのキスやスプーン、コップなどの共有による接触（経口）感染の可能性が高いといわれています。また、感染力は強くないとされますが、保育園などで感染した園児の唾液のついた玩具などを触り、その手が口に入ることで間接的に感染する可能性もあります。

生後まもなくの赤ちゃんが突発性発疹を発症する理由は、母親から生まれる際に引き継いだ免疫がだいたい生後6ヶ月前後でなくなるために、ウイルスに感染しやすくなるためです。

一度感染すれば免疫を得ることができるため、突発性発疹は2度はかかりません。しかし、原因となるウイルスが2種類あることから、それぞれのウイルスが原因となる場合はまれに2回発症することもあります。

突発性発疹は乳幼児のほとんどがかかる病気であるものの、今のところワクチンはありません。また治療についても、このウイルスに効く内服薬がないため、特別な治療法はなく対処療法のみとなります。

高熱が出ているわりに比較的機嫌が良く元気な赤ちゃんが多いですが、水分をよく接種しながら安静にして様子を見るようにしましょう。何か様子がおかしいことがあれば医師に相談するようにしましょう。

赤ちゃんの食欲があれば、いつも通りに授乳や離乳食を与えるようにしましょう。脂質やたんぱく質など、消化に悪いものは熱があるときは控えるようにしましょう。また水分を多く含むものを摂るように心がけ、脱水症状を起こさないように注意が必要です。

発疹が出ている場合でも入浴は問題ありませんが、高熱のあいだは体力の消耗が激しいので入浴は控えましょう。「お風呂に入ってうつらない？」と心配になるかもしれませんが、突発性発疹がお風呂のお湯を介して感染するということはないので、熱がなく元気な場合はお風呂に入れてあげてください。

突発性発疹は感染力が低いといわれているため、基本的には外出しても問題ないようです。ただ、赤ちゃんが発熱をしている段階では外出は避けて、熱が下がって落ち着いてくるまで待つほうが良いでしょう。熱が下がり発疹の段階になればほとんど治ったといえる状態なので、外に出ても大丈夫だといわれています。

突発性発疹で熱が下がったものの、赤ちゃんがとても不機嫌になることもあります。泣き止まない、ぐずり続ける、寝ない、あるいは夜泣きするなどの不機嫌な様子は、発疹が出始めるころから最長で1週間ほど続くことがあります。できるだけ家でゆっくり過ごすようにしましょう。

熱のせいで体力を消耗している場合が多いので、熱が下がってもあまり無理はさせずに、お風呂等に入れる際も十分に注意が必要です。できるだけ赤ちゃんの機嫌の良いときにしてあげてくださいね。

熱が下がっていれば外出も可能ですが、突発性発疹は治った後に不機嫌になることも多いので、できれば発疹が治まって、赤ちゃんが元気になってからの外出をおすすめします。

熱が高いときには脱水症状が一番危険なので、こまめに水分補給を心がけましょう。また、突発性発疹と同時に下痢を併発することもあるので、いつもより余計に水分補給する必要があります。ただし、ロタウイルス胃腸炎などのような胃腸風邪ほどの下痢になることは少ないようです。

突発性発疹の発熱の場合、高熱のわりには元気なことがあり食欲もある場合がほとんどで急に脱水症状を訴えることはないはずです。しかし、赤ちゃんは発熱でたくさんの水分が失われていますので、いつもよりも意識して水分を補給してあげるよう注意しましょう。

突発性発疹自体はそれほど心配のない病気ですが、高熱の原因はなかなかわかりづらいので、発熱が続くようなら専門の医療機関を受診しましょう。熱が出やすい赤ちゃんでも、発症月齢的に初めての高熱ということが多いでしょう。脱水の程度や他の病気の可能性を否定するためにも、一度病院での診察をおすすめします。

突発性発疹の保育園への登園基準は、厚生労働省のガイドラインで定められています。しかし、そのほとんどは医療機関を受診した医師と相談して登園できるかどうかを決めることになるでしょう。

突発性発疹は、赤ちゃんが初めて発熱する病気ともいわれています。症状が良くなったとしても赤ちゃんの機嫌が悪かったりいつもと様子が違ったりする場合は、無理のないように登園するよう心がけましょう。

※この記事は2020年10月時点の情報をもとに作成しています。掲載した時点以降に情報が変更される場合がありますので、あらかじめご了承ください。